Was ist ein Privatarzt?

Jeder Privatarzt ist approbierter Arzt mit einem akademischen Abschluss und gleichzeitig Pflichtmitglied in der für ihn oder sie zuständigen Ärztekammer. Außerdem gilt für ihn, genauso wie für einen Vertragsarzt, das Berufsrecht. Möchte ein Arzt zusätzlich als Vertragsarzt tätig sein, ist hierfür über die staatliche Zulassung hinaus eine weitere Zulassung erforderlich. Diese wird durch die Kassenärztliche Vereinigung (KV) erteilt. Liegt keine Zulassung durch die zuständige kassenärztliche Vereinigung vor, handelt es sich um einen approbierten Privatarzt.

Nicht nur Privatpatienten, sondern auch Personen, die gesetzlich versichert sind, können von einem Privatarzt behandelt werden. Dann treten diese als sogenannte Selbstzahler auf und tragen die Kosten eigenständig. Möglich ist auch, dass ein gesetzlich Versicherter eine Krankenzusatzversicherung abschließt, über welche dieser die Kosten dann ganz oder teilweise erstatten lassen kann.

Das Honorar eines Privatarztes bemisst sich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Bei Privatzahnärzten findet die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) Anwendung. In §1 Abs. 1 der GOÄ ist hierzu geregelt:

Die Vergütungen für die beruflichen Leistungen der Ärzte bestimmen sich nach dieser Verordnung, soweit nicht durch Bundesgesetz etwas anderes bestimmt ist.

Zu beachten ist außerdem, dass ein Privatarzt nur solche Leistungen berechnen darf, die erforderlich sind, um eine medizinisch notwendige ärztliche Versorgung zu gewährleisten. Lediglich dann, wenn der Patient dies verlangt, dürfen Leistungen erbracht werden, die über dieses Maß hinausgehen (§1 Abs. 2 GOÄ).

Durch die Multiplikation des Einfachsatzes einer Gebühr mit einem entsprechenden Steigerungsfaktor errechnet sich das Honorar einer einzelnen Leistung nach der GOÄ. Um zunächst den Einfachsatz zu erhalten, wird die Punktzahl einer Leistung mit dem Punktwert multipliziert.

In der GOÄ werden Leistungen mit einer GOÄ-Ziffer aufgeführt. Jeder GOÄ-Ziffer ist eine Punktzahl zugewiesen. Der Punktwert ist wiederum § 5 der GOÄ zu entnehmen und wird gelegentlich angepasst. Aktuell beträgt der Punktwert in der GOÄ 5,82873 Cent bzw. 0,0582873 Euro. Für gewöhnlich wird der Regelhöchstsatz einer Leistung berechnet, wobei mit schriftlicher Begründung auch der Höchstsatz einer Leistung abgerechnet werden kann. Bei der Berechnung werden Bruchteile unter 0,5 abgerundet und bei 0,5 oder höher aufgerundet (§ 5 Abs. 1 GOÄ).

Die GOÄ ist in verschiedene Abschnitte unterteilt. Bei der Entscheidung, welcher Steigerungsfaktor angesetzt werden kann, sind die folgenden drei Gebührenrahmen zu beachten:

In Abhängigkeit vom jeweiligen Gebührenrahmen kann ein Privatarzt eine Leistung zwischen dem 1- bis 3,5-, 2,5- oder 1,3-Fachen abrechnen. Ausschlaggebend sind bei der Festsetzung des Steigerungssatzes zudem die Schwierigkeit und der Zeitaufwand der Leistung, die Umstände der Leistungsausführung oder auch die Schwierigkeit des Krankheitsfalls.

Ein Privatarzt kann den Steigerungsfaktor unter Berücksichtigung der genannten Faktoren nach billigem Ermessen festlegen (§5 Abs. 2 GOÄ). Auch Steigerungsfaktoren oberhalb des Höchstsatzes können berechnet werden. Dann muss ein Privatarzt eine abweichende Honorarvereinbarung mit dem Patienten abschließen.

Zwischen Privatarzt und Privatpatient wird in der Regel mündlich ein Behandlungsvertrag abgeschlossen. Das Honorar erhält ein Privatarzt anders als ein Vertragsarzt direkt von den Patienten. Privatärzte sind dennoch dazu verpflichtet, ihre Patienten bei der Erstattung der entstehenden Kosten zu unterstützen. Es ist daher empfehlenswert, stets einen Kostenvoranschlag zu erstellen. So können Patienten die zu erwartenden Kosten besser überblicken und ggf. eine Kostenübernahmeerklärung bei ihrer privaten Krankenversicherung (PKV) einholen.

Nach der GOÄ soll eine doppelte Vergütung von ärztlichen Leistungen vermieden werden. Entsprechend darf eine Leistung, die

• Bestandteil einer anderen Leistung ist oder
• eine besondere Ausführung einer anderen Leistung darstellt,

nicht Patienten in Rechnung gestellt werden (§4 Abs. 2a GOÄ).