UV-GOÄ – Gebührenordnung für Ärzte für die gesetzliche Unfallversicherung

Neben der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) existiert in Deutschland die sogenannte UV-GOÄ, die bei gesetzlich Versicherten zum Tragen kommt. Hiermit sind sowohl pflichtversicherte Personen (z. B. angestellte Arbeitnehmer), als auch Selbständige gemeint, die sich freiwillig gesetzlich versichern können. Bei Patienten, die einen Arbeits- bzw. Wegunfall oder eine Berufskrankheit erlitten haben, bildet die UV-GOÄ die Grundlage für die Abrechnung von erbrachten ärztlichen Leistungen.

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und der Spitzenverband Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) haben als Anlage zum „Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger“ (UV-Träger) die UV-GOÄ als eigenes Leistungs- und Gebührenverzeichnis vereinbart. Das Verzeichnis ist an die GOÄ angelehnt und hat somit Ähnlichkeiten in Bezug auf den Aufbau und die Abrechnung. Allerdings erfolgt die Abrechnung mit der jeweils zuständigen Berufsgenossenschaft (BG) und der Unfallversicherung. Die UV-Träger honorieren die Leistungen zu festen Preisen und ohne Mengenbegrenzung.

Die UV-GOÄ ist als Anlage im „Vertrag Ärzte/UV-Träger“ hinterlegt. Der Vertrag bildet die Grundlage für die Versorgung von Unfallpatienten und regelt die von den UV-Trägern zu leistende Heilbehandlung. Die UV-Träger sind für ihren jeweiligen Bereich und die dazugehörigen Personengruppen zuständig. Diese drei Bereiche teilen sich wie folgt auf:

In dem „Vertrag Ärzte/UV-Träger“ sind weitere Informationen zu den nachfolgenden Punkten zu finden:

• Vergütung der Ärzte
• Abrechnung der ärztlichen Leistungen gegenüber den UV-Trägern
• Pflicht der Ärzte zur Dokumentation, zur Mitteilung von Patientendaten und zu sonstigen Auskünften gegenüber den UV-Trägern
• Das für die Vertragsparteien maßgebliche Schiedsverfahren für den Fall der Nichteinigung

Der Vertrag gilt für alle Ärzte, die an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen oder von den UV-Trägern beteiligt sind. Wichtig hierbei ist, dass Sie als behandelnder Arzt am Tag der ersten Inanspruchnahme durch den Unfallverletzten bzw. spätestens am nächsten Werktag dem UV-Träger den Unfall nach Formtext F 1050 melden. Die Vergütung der ärztlichen Leistung richtet sich dann nach der UV-GOÄ.

Das Gebührenverzeichnis der UV-GOÄ ist in folgende 17 Abschnitte gegliedert:

• A. Abrechnung der ärztlichen Leistungen
• B. Grundleistungen und allgemeine Leistungen
• C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen
• D. Anästhesieleistungen
• E. Physikalisch-medizinische Leistungen
• F. Innere Medizin, Kinderheilkunde, Dermatologie
• G. Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie
• H. Geburtshilfe und Gynäkologie
• I. Augenheilkunde
• J. Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
• K. Urologie
• L. Chirurgie, Orthopädie
• M. Laboratoriumsuntersuchungen
• N. Histologie, Zytologie und Zytogenetik
• O. Strahlendiagnostik, Nuklearmedizin, Magnetresonanztomografie und Strahlentherapie
• P. Sektionsleistungen
• Q. Krankenhausleistungen – Obduktionen

In den einzelnen Abschnitten der UV-GOÄ werden neben der jeweiligen Nummer bzw. Ziffer (1 bis 9910) und der dazugehörigen Leistungsbeschreibung, Informationen zur allgemeinen sowie besonderen Heilbehandlung bereitgestellt. Außerdem werden sowohl besondere und allgemeine Kosten als auch Sachkosten angegeben.

Bei der Art der Behandlung wird zwischen allgemeiner und besonderer Heilbehandlung unterschieden. Zu einer allgemeinen Heilbehandlung zählen ärztliche Versorgungen, die keinen besonderen personellen, apparativ-technischen Aufwand benötigen. Außerdem müssen Sie als Arzt keine spezifischen unfallmedizinischen Qualifikationen besitzen. Dazu zählt auch die Erstversorgung durch den Vertragsarzt.

Bei einer besonderen Heilbehandlung benötigen Sie als Arzt besondere unfallmedizinische Qualifikationen, welche die Unfallversicherung vorgibt. Diese fachärztliche Behandlung kann nur vom UV-Träger und dem Duchgangsarzt (D-Arzt) eingeleitet werden. In besonderen Fällen kann dies auch durch den Handchirurgen stattfinden.

Psychotherapeuten und Hautärzte können auch in die Heilbehandlung miteinbezogen werden, sofern der Unfallverletzte ein schweres Trauma erlitten hat bzw. eine krankhafte Hautveränderung verursacht worden sind.

Jeder ärztlichen Leistung werden besondere Kosten, allgemeine Kosten und Sachkosten zugeteilt. Zu den besonderen Kosten zählen die Kosten für die folgenden Hilfsmittel, die der Patient entweder zur einmaligen als auch zur mittel- bis längerfristigen Verwendung behält:

• Anästhetika bei Leistungen des Teiles D (Anästhesieleistungen)
• Verbandmittel
• Materialien
• Gegenstände
• Stoffe

Allgemeine Kosten beinhalten u. a. die Kosten für:

• Personal (Ausnahme: Ärztlicher Dienst, einschließlich der Arztschreibkräfte)
• Räume
• Einrichtungen
• Materialien

Dazu zählen auch die Kosten, die durch die Anwendung von ärztlichen Geräten entstanden sind und:

• Kleinmaterialien (wie z. B. Mulltupfer, Verbandspray und Holzstäbchen)
• Reagenzien und Narkosemittel zur Oberflächenanästhesie
• Desinfektions- und Reinigungsmittel
• Augen-, Ohren- und Nasentropfen, Puder, Salben und geringwertige Arzneimittel zur sofortigen Anwendung
• Einige Einmalartikel (u. a. Einmalspritzen, Einmalhandschuhe und Einmaldarmrohre)

Die Sachkosten beinhalten alle Kosten der besonderen und allgemeinen Kosten. So werden beispielsweise bei der Ziffer 3310 besondere Kosten in Höhe von 3,89 Euro und allgemeine Kosten in Höhe von 2,71 Euro aufgeführt. In Summe ergeben diese Kosten die Sachkosten in Höhe von 6,60 Euro.

Die UV-GOÄ wird regelmäßig aktualisiert und beinhaltet stets einige Änderungen. Zum 01.01.2022 wurden die folgenden drei Änderungen vorgenommen:

• Gutachtengebühren der Nummern 146 und 147, 148 bis 152 und 160 bis 165 werden erhöht (Teil B. VI. „Besondere Regelungen“)
• Gebühren der besonderen Kosten für niedergelassene D-Ärzte (bei der Nummer 203A auf 4,50 Euro und bei der Nummer 203B auf 6,50 Euro geändert (Teil C. 1. „Anlegen von Verbänden“))
• Nach Nummer 2570 wird die Nummer 2570a („Nervenstimulator-Aggregatwechsel“) neu eingefügt (Teil L. VIII. „Neurochirurgie“)