GOÄ: Impfung & Impfberatung korrekt abrechnen

Die Gebührensätze, mit denen Impfungen abgerechnet werden können, finden sich in den GOÄ-Ziffern 375 bis 378 (Abschnitt C der Gebührenordnung für Ärzte). Einen Überblick über die impfbezogenen GOÄ-Ziffern finden Sie im Folgenden.

Neben der reinen Injektion der Impfung ist in den zuvor genannten Gebühren auch die Eintragung im Impfausweis inkludiert (Allgemeine Bestimmungen, Abschnitt C, Unterabschnitt „V. Impfungen und Testungen“). Diese kann daher weder separat abgerechnet noch als Begründung für eine Steigerung des Faktors herangezogen werden. Auch die Beobachtung des Patienten am Tag des Impfens ist in den Impf-Ziffern 375 bis 378 bereits inbegriffen und kann nicht gesondert abgerechnet werden (Allgemeine Bestimmungen, Abschnitt C, Unterabschnitt V).

Neben den genannten GOÄ-Ziffern zur Abrechnung von Impfungen ist eine Abrechnung weiterer GOÄ-Ziffern möglich. So können unter Umständen beispielsweise Impfberatungen (GOÄ 1) oder körperliche Untersuchungen (GOÄ 5-8) abgerechnet werden.

Pro Behandlungsfall können Sie für eine Impfberatung die GOÄ-Ziffer 1 abrechnen. Dies gilt, solange die Beratung in der abzurechnenden Ziffer noch nicht inkludiert ist.

Der obigen Auflistung der Impf-Ziffern können Sie entnehmen, dass die GOÄ-Ziffer 1 in Kombination mit den GOÄ-Ziffern 376, 377 und 378 ausgeschlossen ist. Die Impfberatung gemäß GOÄ-Ziffer 1 darf somit nur neben der GOÄ-Ziffer 375 abgerechnet werden. Bei Abrechnung der GOÄ-Ziffern 376 bis 378 hingegen ist die Impfberatung bereits in den Gebühren inkludiert.

Impfberatungen, die länger als 10 Minuten dauern, können außerdem mit der GOÄ-Ziffer 3 abgerechnet werden. Bitte beachten Sie in diesem Fall, dass die GOÄ-Ziffer 3 ausschließlich allein (oder in Kombination mit den Ziffern 5, 6, 7, 8, 800 oder 801), nicht jedoch in Kombination mit den GOÄ-Ziffern 375 bis 378 abgerechnet werden darf. Die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 3 kommt somit nur infrage, wenn die Impfberatung eigenständig stattgefunden hat, jedoch keine Impfung injiziert wurde. Für den Fall, dass eine Impfberatung mehr als 10 Minuten Zeitaufwand beansprucht hat, und zusätzlich eine (oder mehrere) Impfung(en) injiziert wurde(n), empfiehlt es sich, anstelle der GOÄ-Ziffer 3 die GOÄ-Ziffer 1 abzurechnen und diese entsprechend zu steigern.

Besondere Unsicherheiten können auftreten, wenn es darum geht, Mehrfachimpfungen oder parallele Impfungen abzurechnen.

Bei Mehrfachimpfungen wird ein Impfstoff gegen mehrere Krankheitserreger injiziert. Beispiele für Mehrfachimpfungen sind unter anderem:

• Diphterie + Tetanus + Pertussis
• Diphterie + Tetanus + Pertussis + Polio
• Hepatitis A + Hepatitis B
• Hepatitis A + Typhus
• Masern + Mumps + Röteln
• Masern + Mumps + Röteln + Varizellen

Bei parallelen Impfungen hingegen werden verschiedene Impfstoffe jeweils einzeln injiziert. So können beispielsweise eine Tollwut-Impfung und eine HPV-Impfung am selben Tag, nicht jedoch mithilfe eines einzelnen Impfstoffes injiziert werden. Der Patient erhält in diesem Fall also zwei einzelne Injektionen.

Welche Regelungen für die Abrechnung von Mehrfachimpfungen sowie parallelen Impfungen gelten, erfahren Sie im Folgenden.

Auch wenn Sie Ihre Patienten mithilfe einer Mehrfachimpfung gegen mehrere Krankheitserreger gleichzeitig impfen, so handelt es sich doch um eine einzelne Injektion. Daher werden Mehrfachimpfungen im Rahmen der Abrechnung gemäß GOÄ ebenso als eine einzige Impfung angesehen. Die GOÄ-Ziffer 375 darf für die Injektion einer Mehrfachimpfung somit nur einmalig abgerechnet werden. Zusätzlich zur GOÄ-Ziffer 375 ist ferner die Abrechnung der vorhergegangenen Impfberatung möglich (GOÄ-Ziffer 1). Um dem erhöhten Beratungsbedarf einer Mehrfachimpfung Sorge zu tragen, ist in diesem Fall die Steigerung der GOÄ-Ziffer 1 (Beratung) möglich. Alternativ können Sie die GOÄ-Ziffer 375 (Schutzimpfung) steigern.

Im Gegensatz zu den Mehrfachimpfungen sind bei den parallelen Impfungen einzelne Injektionen notwendig. Für die erste Impfung wird hierbei die GOÄ-Ziffer 375 („Schutzimpfung“) abgerechnet. Für jede weitere Impfung, die einzeln injiziert wird, kann zusätzlich die GOÄ-Ziffer 377 („Zusatzinjektion bei Parallelimpfung“) abgerechnet werden.

Die GOÄ-Ziffer 377 („Zusatzinjektion bei Parallelimpfung“) bringt die Besonderheit mit, dass diese nicht gemeinsam mit der GOÄ-Ziffer 1 („Beratung“) abrechenbar ist. Anstatt neben der ersten Schutzimpfung (GOÄ-Ziffer 375) die zusätzliche Injektion (GOÄ-Ziffer 377) abzurechnen, können Sie sich daher alternativ dazu entscheiden, die Beratung (GOÄ-Ziffer 1) abzurechnen. Wenn Sie Ihren Patienten beraten und anschließend zwei einzelne Impfungen injizieren, haben Sie also die Wahl zwischen den folgenden zwei Abrechnungsmöglichkeiten:

Wenn Sie im Falle einer Parallelimpfung also auf die Abrechnung der Zusatzinjektion (GOÄ-Ziffer 377) verzichten und stattdessen die Impfberatung (GOÄ-Ziffer 1) abrechnen, können Sie einen höheren Betrag abrechnen.

Ebenso wie bei anderen ärztlichen Behandlungen, ist es auch bei Impfungen sowie Impfberatungen möglich, die Einfachsätze gemäß der Gebührenordnung für Ärzte mit einem Faktor von bis zu 3,5 zu steigern.

Mögliche Gründe für die Steigerung der Gebühren können beispielsweise sein:

• Unruhige Kinder, die den Impfprozess erschweren;
• Patienten, die einer empfohlenen Impfung skeptisch gegenüberstehen und deren Aufklärung und Impfberatung entsprechend zeitaufwendiger sein kann;
• Patienten mit Vorerkrankungen, bei denen die Einschätzung komplex ist, ob eine Impfung injiziert werden sollte oder nicht.

In diesen sowie auch weiteren Fällen, die den Zeitaufwand oder die Komplexität einer Impfung oder einer Impfberatung erhöhen, können die Gebühren der jeweiligen Leistung entsprechend gesteigert werden.

Hinsichtlich der Beschaffung der Impfstoffe haben Sie grundsätzlich zwei Möglichkeiten:

1. Sie stellen Ihrem Patienten ein Rezept aus. Ihr Patient holt sich den Impfstoff anschließend eigenständig aus der Apotheke und bezahlt ihn dort.
2. Ihre Praxis kümmert sich um die Beschaffung der Impfstoffe. Die Kosten für den Impfstoff berechnen Sie Ihren Patienten weiter.

Je nachdem, für welche Beschaffungsform Sie sich hinsichtlich der Impfstoffe entscheiden, gibt es unterschiedliche Regeln in der Abrechnung zu beachten.

Nehmen wir an, Ihr Patient besorgt seinen Impfstoff selbst. In diesem Fall benötigt er zunächst ein Rezept von Ihnen. Der Patient holt den Impfstoff mithilfe Ihres Rezepts anschließend aus der Apotheke ab und bezahlt ihn vor Ort. Dieses Vorgehen bringt für Sie den Vorteil mit, dass Sie für Ihre Patienten nicht in Vorkasse gehen und kein Kapital in Impfvorräten binden müssen. Zudem ist eine schlankere Vorratshaltung möglich. An der Abrechnung des Impfstoffes sind Sie in diesem Fall nicht beteiligt. Das Ausstellen des Rezepts können Sie gemäß GOÄ-Ziffer 2 abrechnen (Regelhöchstsatz: 3,15 €).

Alternativ können Sie Ihren Patienten den Service bieten, dass Sie sich selbst um die Beschaffung der Impfstoffe kümmern. Diese Vorgehensweise bietet den Vorteil, dass Kühlketten besser eingehalten werden können und somit eine höhere Impfqualität gewährleistet werden kann. Die Auslagen für die Impfstoffe können Sie Ihren Patienten anschließend gemäß § 10 GOÄ weiterberechnen. Haben Sie sich um die Beschaffung der Impfstoffe gekümmert, dürfen Sie Ihren Patienten nur den tatsächlichen Einkaufspreis weiterberechnen. Falls Sie für den Einkauf der Impfstoffe beispielsweise Rabatte verhandelt haben, so müssen Sie diese 1:1 an Ihre Patienten weitergeben. Beachten Sie außerdem, dass Sie Ihren Patienten für Auslagenwerte von mehr als 25,56 Euro den Rechnungsbeleg des Impfstoffes beilegen müssen. Tun Sie dies nicht, kann dies bei der Erstattung zu Beanstandungen seitens der Kostenträger führen.

Bei der Tetanus-Simultanimpfung handelt es sich um die am höchsten bewertete Impfung in der Gebührenordnung für Ärzte. Sie wird anhand der GOÄ-Ziffer 378 abgerechnet. Rechnen Sie die GOÄ-Ziffer 378 ab, ist eine Kombination mit anderen Impf-Ziffern nicht möglich (Ausschluss der Ziffern 1, 2, 375 und 377).

Eine Besonderheit bestand bis vor Kurzem noch in der Abrechnung der Corona-Impfung. Denn während der Corona-Pandemie wurde diese – im Gegensatz zu anderen Impfungen – nicht nach GOÄ abgerechnet, sondern gemäß der zu dem Zeitpunkt geltenden Coronavirus-Impfverordnung. Zu dieser Zeit wurden die Kosten für die Corona-Impfung sowohl für Kassen- als auch für Privatpatienten vom Bund übernommen. Am 8. April 2023 trat die bis dahin geltende Coronavirus-Impfverordnung allerdings außer Kraft. Seitdem wird die Corona-Impfung genauso abgerechnet wie auch andere intramuskuläre Impfungen, also mit den GOÄ-Ziffern 375 (Schutzimpfung) bzw. 377 (Zusatzinjektion bei Parallelimpfung). Dem Mehraufwand, der durch die notwendige, ausführlichere Dokumentation der Corona-Impfung entsteht, kann mithilfe einer höheren Steigerung der Gebühren Sorge getragen werden.