Was steht in der GOÄ bezüglich Gesundheitsuntersuchung zur Früherkennung?
Wortlaut der GOÄ Nummer 29:
Gesundheitsuntersuchung zur Früherkennung von Krankheiten bei einem Erwachsenen einschließlich Untersuchung zur Erhebung des vollständigen Status (Ganzkörperstatus), Erörterung des individuellen Risikoprofils und verhaltensmedizinischer orientierter Beratung
| GOÄ Punktzahl | GOÄ 1fach | GOÄ 2,3fach | GOÄ 3,5fach | Basis 1,2fach | Standard 1,8fach |
|---|---|---|---|---|---|
| 440 | 25,65 € | 58,99 € | 89,76 € | 30,78 € | 46,16 € |
Neben der Leistung nach Nummer 29 sind die Leistungen nach den Nummern 1, 3, 5, 6, 7 und/oder 8 nicht berechnungsfähig.
Welche Hintergrundinformation gibt es zur Früherkennungsuntersuchung?
Bei den Kassenpatienten ist im Frühjahr 2019 der Rhythmus der Gesundheitsuntersuchung auf einen dreijährigen Abstand erhöht worden. In der GOÄ findet sich bei der Legende zur GOP 29 keine solche Einschränkung.
So herrschen unterschiedliche Meinungen über die Angemessenheit und Regelmäßigkeit von Gesundheitsuntersuchungen zur Früherkennung. Teils wird die Meinung vertreten, bei Herz/Kreislauf-, Nieren-, Stoffwechsel- und Rheumaerkrankungen könne die Gesundheitsuntersuchung ab dem 35. Lebensjahr alle drei Jahre erfolgen. Diese Auslegung ergibt sich in Anlehnung an die GKV-Bestimmungen. Andere Meinungen wieder verfechten die Ansicht, dass eine jährliche Untersuchung ab dem 18. Lebensjahr durchaus sinnvoll sei.
Was müssen sie beachten?
In den Vertragsbedingungen vieler PKV-Verträge ist eine Erstattung der Leistung nach GOP 29 vertraglich eingeschränkt. Ihrem Patienten – also dem Versicherungsnehmer – ist diese Einschränkung nicht selten unbekannt.
Wie können Sie geschickt GOP 29 kombinieren?
Denken Sie daran, bei Hautkrebs-Screenings mittels Auflicht-Mikroskopie die GOP 750 analog Hautkrebs-Screening zusätzlich abzurechnen.
Ein Vorteil bei der Abrechnung von GOP 29 ist, dass Sie praktisch alle diagnostischen Leistungen wie
- Labor
- EKG
- Ultraschall
- Lungenfunktion
zusätzlich abrechnen können.
Führen Sie allerdings eine isolierte Gesundheitsuntersuchung ohne zusätzliche Diagnostik durch, kann die Kombination der GOP 3, 7 und 800 = 67,70 Euro bei Faktor 2,3 ein höheres Ergebnis erzielen.
| Abrechnung bei Faktor 2,3 | |
|---|---|
| GOP 3 | 20,11 € |
| GOP 7 | 21,45 € |
| GOP 800 | 26,14 € |
| Summe GOP 3, 7, 800 | 67,70 € |
| Alternative GOP 29 | 58,99 € |
Diese Möglichkeit der Abrechnung wäre auch bei Patienten, bei denen eine vertragliche Einschränkung der GOP 29 besteht, denkbar.
