Was ist die Extrabudgetäre Gesamtvergütung (EGV)?

Der Betrag, der den Kassenärztlichen Vereinigungen zur Verfügung steht, um die Vertragsärzte für ihre erbrachten Leistungen zu vergüten, nennt sich Gesamtvergütung. Diese setzt sich aus den Beiträgen zusammen, die von den versicherten Patienten an ihre Krankenkasse geleistet und anschließend von den Krankenkassen anteilig an die Kassenärztlichen Vereinigungen weitergegeben werden. Die Höhe der Gesamtvergütung wird zwischen den Kassenärztlichen Vereinigungen und den Landesverbänden der Krankenkassen verhandelt.

Grundsätzlich wird die Gesamtvergütung der Krankenkassen anhand der Zusammensetzung ihrer Patienten festgelegt, d.h. anhand der Alters- und Gesundheitsstruktur im Bereich der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung (sog. morbiditätsbedingte Gesamtvergütung). Je älter und kränker die Mitglieder innerhalb eines KV-Bereichs, desto höher der Betrag, den die Krankenkassen bereitstellen.

Zusätzlich zu dieser morbiditätsbedingten Gesamtvergütung stellen die Krankenkassen die extrabudgetäre Gesamtvergütung zur Verfügung, welche im Gegensatz zu ersterer nicht gedeckelt ist. Für Leistungen, die unter die extrabudgetäre Gesamtvergütung fallen, erhalten Ärzte somit eine vollständige Vergütung, unabhängig davon, wie häufig sie diese Leistung pro Quartal erbracht haben.